2019年社保大调整:四种情况不予报销,五类人免费看病

发布时间:2019/2/15 11:08:51

  2019年十九大政策新农合缴费出了新规定:增加三大福利,四种情况不予报销,五类人免费看病,大家一定要心里有数。

       社保作为最基础的养老、医疗保障制度,一直受到人们的广泛关注,有些地方统一为“城乡居民医保”,不过现在大部分地区“农村社保”还没有和城镇社保合并,依然在施行新农合缴纳制度。

  增加三大福利 

       异地互联报销

  在过去异地看病的时候,面对的最大问题就是报销的流程太过于繁琐,往往需要两个地方来回跑,这样的话很多人都会因为时间和距离的问题而放弃报销。同时国家规定异地报销的期限是3个月内,这样的话大家想要抽空报销就更难了。现在国家推出了异地的互联报销,通过互联网就可以进行材料的传递,从而实现异地的报销。


  即时报销

  在过去报销都需要大家跑各个部门,拿着手续单准备各种材料才行。但现在报销的便捷性也大大提高。很多人在看病的时候往往需要借钱才能垫付医疗费,然后报销后再将这笔钱换回去。

  但现在国家推出了即时报销的福利,在医疗费的结算过程中所支付的费用就是报销后的费用。


  大病报销

  现在国家针对9项常见的大病进行了免费的医保救助服务,而针对其他大病的报销比例提高到,只要医疗费超过了10万以上的,那就可以享受70%的报销。

  四种情况不予报销

  非正常转诊到上级医院:老百姓未经当地医院医疗,擅自到非定点地区就医的,医疗费用不能报销。老百姓总有一种心理,本地的医生医术都不行,一旦有病了,直接就去往大城市,甚至跨省就医的也大有常在。这种情况,必须要先去定点地区的医院就医,如果定点医院不能医治,需要开具转诊单,才可以异地就医,享受新农合报销。

  主要原因在于这样的情况,有赔偿义务人,最终承担责任的应当是侵权的人、撞人的人、用人单位。为了应对这样的事故,很多农民甚至为了能够报销,明明是被撞伤,也谎称自己是摔伤。

  违法行为导致自身受伤:自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的,不予报销。


  这五类人可以免费看病:1.建档立的贫困户;2.低保户,五保户;3.年满80周岁的老人;4.重度残疾人员;5.特殊的计划生育家庭。

  这五类人基本生活都需要国家来保障,特别是低保户,贫困户,五保户等。所以,国家免除他们的费用也是合乎情理的。从另一个角度来讲,这五类人免缴社保医保费用,就可以享受医疗报销,实际上就等同于“免费看病”。

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